摘要：“體檢式”衛(wèi)生監(jiān)督的主要對象是在省內(nèi)發(fā)揮示范引領(lǐng)作用的大型綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和專科醫(yī)院，監(jiān)督檢查采用省市衛(wèi)生監(jiān)督員與臨床、藥學(xué)、院感等專家聯(lián)合進入，對醫(yī)院全方位管理檢查的模式，檢查時間一般為期一周。該模式充分將法律法規(guī)與技術(shù)規(guī)范相互融合、互相補短，進一步增強衛(wèi)生監(jiān)督檢查的精準度，確保監(jiān)督檢查能切中脈、開好藥、治好病。通過更為全面、更為細致、更為專業(yè)的衛(wèi)生監(jiān)督檢查，更好地規(guī)范和提升“龍頭”醫(yī)院（教學(xué)醫(yī)院）醫(yī)療服務(wù)管理和水平，更有效地發(fā)揮對基層醫(yī)療機構(gòu)的示范作用。
“沉浸式”衛(wèi)生監(jiān)督的主要對象是各市州體量大的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和專科醫(yī)院，監(jiān)督檢查采用省市縣三級衛(wèi)生監(jiān)督員聯(lián)合，沉浸入駐醫(yī)療機構(gòu)各相關(guān)行政管理部門、臨床科室、臨床研究中心等開展現(xiàn)場監(jiān)督，檢查時間一般為期1天。該模式充分發(fā)揮省級監(jiān)督員的傳幫帶作用，激發(fā)基層監(jiān)督員的能動性，三級互動、相待而成，進一步提升對市州醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督效力。
近年來，隨著人民群眾對美好生活的追求和向往，對于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的期盼也越來越高，如何推動醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展方式轉(zhuǎn)向更加注重內(nèi)涵式發(fā)展，進一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，有效增強人民群眾在醫(yī)療服務(wù)上的獲得感、幸福感、安全感，成為新時代醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的主基調(diào)。
湖南省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任李小松表示：為開好局起好步，湖南聚焦深化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管體制機制改革，尋求“破局”。經(jīng)過深入調(diào)查研究，通過在醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督模式上“求變”，創(chuàng)新實踐“體檢式”衛(wèi)生監(jiān)督和“沉浸式”衛(wèi)生監(jiān)督的雙模式，以發(fā)現(xiàn)問題、提出意見、整改問題的方式，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、傳染病防治、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面衛(wèi)生監(jiān)督檢查深度，壓實醫(yī)療機構(gòu)自我管理、自我提升的主體責(zé)任，逐步形成機構(gòu)自治，助推醫(yī)療機構(gòu)在高質(zhì)量發(fā)展道路上行穩(wěn)致遠。
據(jù)悉，今年3月，湖南印發(fā)了《2023年全省醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管整治行動工作方案》，通過開展醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管專項整治行動，全面排查和整治醫(yī)療行業(yè)在貫徹落實衛(wèi)生健康政策法律、醫(yī)療安全、執(zhí)業(yè)規(guī)范、行風(fēng)建設(shè)及醫(yī)院管理中存在的風(fēng)險隱患，及時進行整改和規(guī)范，全面提高醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識。3月起，省衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督局深入株洲、湘潭等地市開展對衛(wèi)生監(jiān)督模式的實地調(diào)研和探索工作，召集各地市及基層醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法業(yè)務(wù)骨干，召開專題會議共同研討新的衛(wèi)生監(jiān)督模式。同時，省本級聯(lián)合株洲、湘潭多地啟動對市州大體量醫(yī)院的“沉浸式”衛(wèi)生監(jiān)督試點。4月，印發(fā)了《第一批醫(yī)療機構(gòu)“體檢式”衛(wèi)生監(jiān)督檢查實施方案》，從2023年4月至8月，開展第一批8家醫(yī)療機構(gòu)“體檢式”衛(wèi)生監(jiān)督檢查，并召開啟動會，進行了部署和動員。
“體檢式”和“沉浸式”衛(wèi)生監(jiān)督檢查是湖南進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管體制機制改革，科學(xué)轉(zhuǎn)變監(jiān)督理念，推進治理科學(xué)化，提升醫(yī)院發(fā)展內(nèi)生動力的具體舉措，在對醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督的組織形式、檢查方式、檢查結(jié)果運用等機制上的創(chuàng)新探索。在組織形式上，采取一次性進駐醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查方式，避免了因不同專業(yè)、不同層級、不同時段衛(wèi)生監(jiān)督檢查給醫(yī)療機構(gòu)帶來的迎檢壓力，同時節(jié)約了行政成本。“體檢式”衛(wèi)生監(jiān)督將衛(wèi)生監(jiān)督員與臨床、藥學(xué)、院感等專家聯(lián)合，將法律法規(guī)與技術(shù)規(guī)范相互融合、互相補短，增強了衛(wèi)生監(jiān)督檢查的深度。“沉浸式”衛(wèi)生監(jiān)督采用省市縣三級衛(wèi)生監(jiān)督員聯(lián)合，發(fā)揮省級監(jiān)督員傳幫帶作用，既加強了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設(shè)，又彌補了監(jiān)督力量不足的短板，進一步提升了單次衛(wèi)生監(jiān)督對于醫(yī)院的覆蓋面。在檢查方式上，制定了檢查方案，從組建檢查組、監(jiān)督事先函告、召開見面會、現(xiàn)場檢查、召開反饋會、問題整改等各個環(huán)節(jié)明確了具體工作方法與紀律，進一步提升了衛(wèi)生監(jiān)督檢查的嚴肅性、規(guī)范性。醫(yī)療機構(gòu)在接到監(jiān)督事先告知函后，主動在全院開展為期一周的自查，并將自查結(jié)果在見面會上進行匯報，檢查組根據(jù)醫(yī)院自查情況進一步明確檢查重點，針對性地加強對醫(yī)院薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查。對于檢查發(fā)現(xiàn)的問題，較輕微的，將通過現(xiàn)場指導(dǎo)和“衛(wèi)生監(jiān)督意見書+問題清單”的形式督促醫(yī)院及時改正，嚴重違法違規(guī)行為和屢教不改的問題，將依法依規(guī)予以行政處罰。在檢查結(jié)果運用上，省衛(wèi)健委副主任陶學(xué)永親臨反饋會，現(xiàn)場交辦“問題清單”，并就整改落實提出具體要求。通過衛(wèi)生監(jiān)督的新模式將醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)更為嚴肅、規(guī)范、深入地普法至醫(yī)療機構(gòu)的一線科室及醫(yī)務(wù)人員，推動醫(yī)療機構(gòu)增強依法執(zhí)業(yè)意識，強化醫(yī)院主體責(zé)任，有效形成機構(gòu)自治。
目前，湖南在全省醫(yī)療機構(gòu)“體檢式”和“沉浸式”衛(wèi)生監(jiān)督檢查雙模式試點調(diào)研中，形成了《湖南省醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督指南》，即將在全省推廣使用。截止4月底，全省共檢查醫(yī)療機構(gòu)2700家，發(fā)現(xiàn)問題1405條，已完成問題整改1005條，立案查處241起。（作者：賀賓 葉帥 單位：湖南省衛(wèi)生健康委）
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